Bir hekimin, hastasının kanser tedavisinde kullanması için reçete ettiği, ancak Türkiye'de ruhsatlı olmayan veya SGK'nın ödeme listesinde bulunmayan bir 'akıllı ilaç' için hastanın izlemesi gereken hukuki yol, ilacın 'yurt dışından ithal edilen' bir ilaç mı yoksa 'endikasyon dışı kullanılacak' bir ilaç mı olduğuna göre farklılık gösterir mi?

Evet, izlenecek yol küçük farklılıklar gösterir. 1) Yurt Dışından İthal Edilen ve TEB Aracılığıyla Getirilen İlaçlar (Abraxane gibi): Bu ilaçlar genellikle Sağlık Uygulama Tebliği'nin (SUT) Ek-4/C listesinde yer alır ve SGK bedelinin bir kısmını karşılar, ancak hastadan fiyat farkı alır. Bu durumda hasta, SGK'nın Ankara'daki merkezi birimi olan İbn-i Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi'ne başvurarak fiyat farkının da karşılanmasını talep eder. Bu talebin reddi üzerine Ankara İş Mahkemeleri'nde dava açılır. 2) SGK Ödeme Listesinde Hiç Olmayan Akıllı İlaçlar (Keytruda, Opdivo gibi): Bu ilaçlar SUT'un Ek-4/A listesinde yer almadığı için SGK tarafından hiç karşılanmaz. Bu durumda hasta, öncelikle kendi bağlı bulunduğu ildeki SGK Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi'ne başvurur. Talebin reddedilmesi üzerine, bu ret işlemini yapan SGK biriminin bulunduğu yerdeki İş Mahkemesi'nde dava açar. Ayrıca bu ilaçlar genellikle 'endikasyon dışı' kullanım gerektirdiği için, TİTCK'dan onay alınması süreci de devreye girebilir ve bu onayın reddi halinde İdare Mahkemesi'nde ayrı bir dava açılması gerekebilir. Her iki dava türünde de ihtiyati tedbir talebi kritik öneme sahiptir.