5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'na göre genel sağlık sigortalılığı kapsamındaki kişileri ve bu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını detaylıca açıklayınız. Ayrıca Kurum tarafından finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetlerine örnekler veriniz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (5510 SK), Türkiye'deki genel sağlık sigortası (GSS) sistemini düzenler. **I. Genel Sağlık Sigortalısı Sayılan Kişiler (5510 SK m. 60):** Türkiye'de ikamet eden kişilerden çeşitli kategorilerde genel sağlık sigortalısı sayılanlar şunlardır: * 4. maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri gereğince sigortalı sayılanlar (işçiler ve kamu görevlileri). * 4. maddenin birinci fıkrasının (b) bendi gereğince sigortalı sayılanlar (bağımsız çalışanlar, esnaf, serbest meslek erbabı). * İsteğe bağlı sigortalı olan kişiler. * Yukarıdaki bentlere göre sigortalı sayılmayanlardan, aile içinde kişi başına düşen aylık geliri asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar ile gelir tespiti yapılmaksızın GSS'li veya bakmakla yükümlü olduğu kişi bulunmayan 18 yaşını doldurmamış çocuklar. * Uluslararası koruma başvurusu veya statüsü sahibi ve vatansız olarak tanınan kişiler. * 2022 sayılı Kanun, 1005 sayılı Kanun, 3292 sayılı Kanun, 2330 sayılı Kanun kapsamında aylık alan kişiler. * 2828 sayılı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler ile ana ve babası olmayan 18 yaşını doldurmamış çocuklar. * Harp malûllüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alanlar. * 442 sayılı Köy Kanunu'na göre aylık alan kişiler. * 2913 sayılı Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu Kazanmış Sporculara ve Bunların Ailelerine Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler. * Mütekabiliyet esası dikkate alınmak şartıyla, oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan kişiler. * 4447 sayılı Kanun gereğince işsizlik ödeneği, Esnaf Ahilik Sandığı ödeneği ve kısa çalışma ödeneğinden yararlandırılan kişiler. * Bu Kanun veya önceki sosyal güvenlik kanunlarına göre gelir veya aylık alan kişiler. * Yukarıdaki bentler dışında kalan ve başka bir ülkede sağlık sigortasından yararlanma hakkı bulunmayan vatandaşlar. **II. Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma Şartları (5510 SK m. 67):** Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmesi için bazı şartlar aranır, ancak bazı haller bu şartlardan muaftır: * **Muaf Hallere Örnekler:** 18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler, trafik kazası, acil haller, iş kazası ile meslek hastalığı halleri, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar, madde bağımlılığı tedavisine yönelik sağlık hizmetleri, kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri, analık nedeniyle sağlanan sağlık hizmetleri, afet, savaş, grev ve lokavt halleri. * **Genel Şartlar (Muafiyet Olmadığında):** * **Prim Ödeme Gün Sayısı:** Sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün GSS prim ödeme gün sayısının olması (60/1-c,f bentleri ile 12.,13.,14. fıkralar hariç). * **Prim Borcu:** Bazı sigortalı türleri (örn. 60/1-a/2, 60/1-g bentleri) için sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin borcunun bulunmaması (tecil ve taksitlendirilenler hariç). * Diğer bazı sigortalı türleri (örn. 60/1-b,d bentleri) için prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması. **III. Kurumca Finansmanı Sağlanmayacak Sağlık Hizmetleri (5510 SK m. 64):** SGK tarafından finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetleri şunlardır: * Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası, meslek hastalığı, kaza, hastalık veya konjenital nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan durumlar dışındaki estetik amaçlı her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı ortodontik diş tedavileri. * Geleneksel, tamamlayıcı, alternatif tıp uygulamaları ve Sağlık Bakanlığı'nca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık hizmetleri ile Sağlık Bakanlığı'nca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen sağlık hizmetleri. * Yabancı ülke vatandaşlarının, GSS'li veya bakmakla yükümlü olduğu kişi sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıkları. * 63. maddeye göre yöntem, tür, miktar ve kullanım sürelerinin belirlenmesi sonucunda Kurumca finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin kapsamı dışında bırakılan sağlık hizmetleri.