Kanser tedavisinde kullanılan 'akıllı ilaç' ve 'immünoterapi' ilaçlarının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaması durumunda izlenecek hukuki süreci (Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Başvurusu, SGK Başvurusu, Dava Açma) detaylı olarak açıklayınız. 'İhtiyati tedbir' talebinin hasta için hayati önemini ve dava sürecinde hasta vefat ederse mirasçıların haklarını belirtiniz.
Kanser tedavisinde kullanılan ve SGK tarafından karşılanmayan 'akıllı ilaç' ve 'immünoterapi' ilaçlarının temini ve bedellerinin karşılanması için izlenecek hukuki süreç şöyledir: 1. 'Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Başvurusu': Hastanın hekimi tarafından Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumuna yapılması gerekir. Bu başvuru dava için şart olmasa da, onay alınması dava sürecinde ihtiyati tedbir kararının alınma ihtimalini artırır. 2. 'SGK Başvurusu': Kanser ilacı bedelinin karşılanması için Sosyal Güvenlik Kurumuna yazılı olarak başvuruda bulunulmalıdır. Bu başvuruda, ödenen ve ödenecek bedellerin karşılanması talep edilir. Başvuru, 'Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği' ve ilgili Usul ve Esaslara uygun yapılmalıdır. 3. 'Dava Açma': SGK başvurusu reddedilmişse veya 30 gün içinde cevap verilmemişse, 'iş mahkemelerinde veya idare mahkemelerinde' ilgili işlemin iptali, ödenen bedelin iadesi ve sonraki ilaç bedellerinin karşılanması amacıyla dava açılmalıdır. 'İhtiyati tedbir' veya 'yürütmenin durdurulması' talebinde bulunmak hayati önem taşır, çünkü dava süresinin uzun olması nedeniyle ilacın kesintisiz ve ücretsiz kullanımını sağlar. Dava sürecinde hasta vefat ederse, tedavi süresince ilaç masrafının karşılanması yönündeki esas talep konusuz kalır. Ancak, ihtiyati tedbir veya yürütmenin durdurulması kararı nedeniyle SGK tarafından karşılanmış olan masrafın veya hasta tarafından yapılan harcamaların iadesi talepleri, 'mirası reddetmemiş mirasçılar tarafından takip edilebilir'. (5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu m. 101 ve HMK/İYUK'un ihtiyati tedbir hükümleri çerçevesinde açıklanmıştır.)