5510 sayılı Kanun ve ilgili mevzuata göre, SGK'nın geri ödeme listesinde (SUT) yer alan bir tıbbi cihazın fiyatını belirlerken hangi kurumların görüşünü alması zorunludur? Yargıtay Hukuk Genel Kurulu'nun 2015/3898 E. sayılı kararı, bu prosedürün ihmal edilmesinin sonuçlarını nasıl değerlendirmektedir?

5510 sayılı Kanun'un 63. maddesine göre, SGK, finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin (ortez, protez, tıbbi cihaz vb.) türlerini, miktarlarını ve ödeme usul ve esaslarını belirlerken 'Sağlık Bakanlığı'nın' görüşünü almak zorundadır. Aynı maddenin 6518 sayılı Kanunla değişik fıkrası, ortez, protez gibi iyileştirici araç ve gereçler için ayrıca 'Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı'nın' (yeni adıyla Aile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı) görüşünün alınmasını da zorunlu kılmıştır. Yargıtay Hukuk Genel Kurulu'nun ilgili kararında, Kurum'un bu prosedürleri işletmeden, piyasa araştırması yapmadan, sadece soyut olarak belirlediği ve piyasa gerçekliğinden uzak bir SUT bedeli üzerinden ödeme yapmasının hukuka aykırı olduğu vurgulanmıştır. Bu prosedürlerin ihmal edilmesi, Kurum'un fiyat belirleme yetkisini keyfi kullandığı ve sigortalının sağlıklı yaşam hakkına erişimini engellediği anlamına gelir. Bu nedenle mahkeme, Kurum'un belirlediği SUT fiyatı ile bağlı kalmayıp, bu usuli eksikliği de dikkate alarak, kendisi rayiç bedel araştırması yapmakla yükümlüdür. (www.zulkufarslan.av.tr/tibbi-cihazin-bedelinin-geri-alinmasi/)