Genel Sağlık Sigortalısı bir kişinin, SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) bedelinin çok üzerinde bir fiyata tıbbi cihaz almak zorunda kalması durumunda, SGK'dan talep edebileceği bedelin belirlenmesinde Yargıtay Hukuk Genel Kurulu'nun benimsediği yöntem nedir?

Yargıtay Hukuk Genel Kurulu'nun 2015/3898 E., 2019/693 K. sayılı kararına göre, SGK'nın ödeyeceği bedel sadece SUT'taki soyut rakama göre belirlenemez. Mahkemenin, Anayasa'nın sosyal devlet ve sağlık hakkı ilkeleri gereğince, cihazın 'rayiç bedelini' (gerçek piyasa değerini) araştırması gerekmektedir. Bu araştırma şu adımları içermelidir: 1) Öncelikle Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan rayiç fiyat belirlemesi istenir. 2) SGK makul sürede belirlemezse, mahkeme Sağlık Bakanlığı, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu gibi kuruluşlardan davaya konu sağlık malzemesine ilişkin ihalelerde teklif edilen fiyat ortalamasını sorar. 3) Bu da mümkün olmazsa, konu hakkında teknik ve mali bilgiye sahip bilirkişilerden piyasa değerleri ve ilgili kuruluşların görüşleri ışığında fiyat tespitine ilişkin rapor alınır. Belirlenecek rayiç bedel, fatura miktarını aşamaz ve SUT'ta belirtilen bedelin altına düşemez. Sonuçta bulunan rayiç bedelden yasal katılım payı düşülerek ödenecek miktar tespit edilir. (zulkufarslan.av.tr - Tıbbi Cihazın Bedelinin Geri Alınması)